15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шкала гамильтона для оценки депрессии тест

Содержание

Депрессия, или Туда и обратно

  • Печатный экземпляр: Скачать бланк Шкалы Депрессии Гамильтона в PDF:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии ( The Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) или The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD, HDRS)) была разработана профессором Максом Гамильтоном в 1960 году. (Hamilton, M: A rating scale for depression, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23:56-62, 1960)

Из чего состоит тест Шкала депрессии Гамильтона:

Шкала содержит 17 пунктов, каждый пункт оценивается от 0 до 2 или от 0 до 4. Сумма всех набранных баллов составляет общий балл, по которому и производится количественная оценка степени тяжести депрессии.

Суммарный балл классифицируются следующим образом:

Ограничения в использовании шкалы депрессии Гамильнона:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии содержит относительно большое количество соматических симптомов и относительно немного когнитивных или аффективных симптомов. Такое распределение симптомов не случайно — дело в том, что стандартная версия шкалы Гамильтона предназначена для заполнения обученным клиницистом, а не пациентом, и значительная часть информации собирается врачом путем наблюдения, а не прямого опроса. Все вопросы для заполнения теста должны формулироваться специалистом в соответствии со стандартизированным интервью — чтобы максимально исключить роль личности опрашивающего врача. Поэтому, в частности, тест широко используется в медицинском сообществе, но практически не используется психологами.

Когда использование шкалы Гамильтона для оценки депрессии обосновано:

  1. Шкала депрессии Гамильтона может быть полезной шкалой для пациентов с нарушениями когнитивного поведения, которые трудно справляются с инструментами самоотчета.
  2. Оценки шкалы оценки депрессии Гамильтона хорошо коррелируют с оценками BDI-II и могут использоваться вместо самоотчета, когда пациент не может читать.
  3. Также тест Гамильтона можно использовать, когда есть опасения относительно точности самоотчета пациента.

Прежде чем пройти онлайн тест Шкала Гамильтона для оценки депрессии:

Помните — тест Гамильтона не предназначен для самостоятельной оценки депрессии. Основное предназначение этого онлайн варианта теста — помощь в подсчете баллов и сохранение результатов. Если вы не являетесь опытным клиницистом, вам лучше предпочесть тест Занга или Бека.

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите пункт, который лучше всего отражает ваше состояние в течение последней недели:

Random Posts

Депривация сна при депрессии

Как когнитивно-поведенческая психотерапия помогла мне вырваться из депрессии

Почему я ничего не хочу и что с этим делать

Туман в голове. Спутанное и мутное сознание. Причины и решения.

Как избавиться от депрессии? Личный опыт.

Онлайн тест — Шкала депрессии Гамильтона: 3 комментария

Да уж, близка я опять к депрессии. Придется валокордин попить, чтобы не впасть в это состояние. Хорошо, что сейчас такие тесты есть, можно контролировать себя

Реально скоро вздернусь, спасите

Ростислав, пока человек жив ему можно помочь. Вам необходима врачебная помощь но, если вы не можете решиться обратится к врачу, если вам страшно, если вы считаете, что почему-то не можете этого сделать —
позвоните по телефону доверия. Здесь: Список телефонов доверия для Петербурга Вы ведь из Питера, да?

Читать еще:  Правила поведения при угрозе теракта: обеспечение безопасности при перестрелке

Шкала гамильтона для оценки депрессии тест

Шкала депрессии Гамильтона (HRDS) представляет собой одну из самых распространённых и общепринятых методик клинической диагностики депрессии и оценки динамики состояния больного. Шкала была создана в 1959 году, а опубликована в 1960 году.

Теоретические основы

Пункты шкалы, оценивающие определённые симптомы депрессивных расстройств, были выделены на основании подробного анализа симптомов депрессивных расстройств множества больных, в том числе в динамике. Дискриминативная и конвергентная валидность шкалы подтверждена множеством исследований.

Внутренняя структура

Имеется несколько вариантов шкалы, отличающихся набором входящих в неё пунктов. Минимальное количество пунктов — 17, максимальное — 24. Пункты, не включаемые в минимальную версию, освещают расстройства, малораспространённые в популяции больных депрессией и имеющие меньшую клиническую значимость. Каждый пункт оценивается в баллах: минимальная оценка — 0, максимальная — 4, при этом не для всех пунктов возможны максимальные ответы.

Стандартные пункты, составляющие депрессивный симптомокоплекс в HRDS: настроение, вина, суицидальные намерения, ранняя, средняя и поздняя бессонница, работоспособность, заторможенность, ажитация, психическая тревога, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общесоматические симптомы, генитальные симптомы, ипохондрия, потеря веса, критика к болезни.

Процедура проведения

Шкала предназначена для заполнения специалистом в области психического здоровья. Как и большинство подобных шкал, HRDS заполняется врачом в ходе полуструктурированного интервью с пациентом. Точность измерения значительно зависит, в свою очередь, от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента; пациенту необходи­мо предоставить достаточно времени для подробно­го ответа на вопрос, но при этом не позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопро­сов должно быть сведено к минимуму, задавать их следует различными способами, комбинируя вариан­ты с утвердительными или отрицательными ответами. Желательно получать дополнительную информацию от родственников пациента, его друзей, медицинско­го персонала и т.д., если есть сомнения в корректно­сти ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Во время проведения повторного из­мерения исследователь не должен видеть результаты предыдущих измерений и заполняет только чистый бланк шкалы. Эти рекомендации могут показаться банальными, но они крайне важны. Исследователь по мере возможности должен избегать вопросов, связанных с изменением состояния пациента со вре­мени последнего измерения.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследо­ватель может получить информацию от родственни­ков или медицинского персонала. Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да или нет», то есть или по пункту 16А, или по пункту 16Б. Более предпочтительной во время терапии является объек­тивная оценка изменений веса (16Б), оценка измене­ния веса по анамнестическим сведениям (16А) ис­пользуется только как начальная, перед проведением терапии. Пункт 18 (суточные колебания) оценивается следую­щим образом: при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «О» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18А отмеча­ется время суток, когда симптомы выражены в наи­более тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.

Клиническая значимость

В отличие от скрининговых методик, HRDS является серьёзным диагностическим инструментом, не предназначенным для заполнения пациентом. HRDS позволяет клинически оценить степень выраженности депрессии, и её динамику в процессе специфического лечения, и применяется в психиатрической практике, особенно на фоне психофармакотерапии. Также HRDS считается «золотым стандартом» в проведении научных исследований, особенно при оценке клинического профиля действия антидепрессантов.

Интерпретация

Вне зависимости от объёма шкалы, для оценки степени тяжести депрессии учитываются данные только первых 17 вопросов. Оценки остальных вопросов служат для оценки остальных расстройств, напрямую не связанных с депрессией.

Суммарный балл первых 17-ти пунктов:

  • 0-7 – норма
  • 8-13 – легкое депрессивное расстройство
  • 14-18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести
  • 19-22 – депрессивное расстройство тяжелой степени
  • более 23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести
Читать еще:  Что подарить парню на 14 февраля: идеи оригинальных подарков для любого бюджета, список с фото

Стимульный материал

Бланк опросника

1. Депрессивное настроение

(подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

  • 0- отсутствие
  • 1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе
  • 2- жалоба высказывается спонтанно
  • 3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)
  • 4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины

  • 0- отсутствие
  • 1- самоуничижение, считает, что подвел других
  • 2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах
  • 3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности
  • 4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

  • 0- отсутствие
  • 1- чувство, что жить не стоит
  • 2- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти
  • 3- суицидальные высказывания или жесты
  • 4- суицидальные попытки

4. Ранняя бессонница

  • 0- отсутствие затруднений при засыпании
  • 1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)
  • 2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средняя бессонница

  • 0- отсутствие
  • 1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
  • 2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

6. Поздняя бессонница

  • 0- отсутствие
  • 1- раннее пробуждение с последующим засыпанием
  • 2- окончательное раннее утреннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

  • 0- отсутствие трудностей
  • 1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби
  • 2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
  • 3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности
  • 4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность

(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

  • 0- нормальная речь и мышление
  • 1- легкая заторможенность в беседе
  • 2- заметная заторможенность в беседе
  • 3- выраженные затруднения при проведении опроса
  • 4- ступор

9. Ажитация

  • 0- отсутствие
  • 1- беспокойство
  • 2- беспокойные движения руками, теребление волос
  • 3- подвижность, неусидчивость
  • 4- постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ

10. Психическая тревога

  • 0- отсутствие
  • 1- субъективное напряжение и раздражительность
  • 2- беспокойство по незначительным поводам
  • 3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи
  • 4- страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога

(сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)

  • 0- отсутствие
  • 1- слабая
  • 2- средняя
  • 3- сильная
  • 4- крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы

  • 0- отсутствие
  • 1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе
  • 2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы

  • 0- отсутствие
  • 1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил
  • 2- любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы

(Утрата либидо, менструальные нарушения)

  • 0- отсутствие симптомов
  • 1- слабо выраженные
  • 2- сильно выраженные

15. Ипохондрия

  • 0- отсутствие
  • 1- поглощенность собой (телесно)
  • 2- чрезмерная озабоченность здоровьем
  • 3- частые жалобы, просьбы о помощи

4- ипохондрический бред

16. Потеря в весе

А. По данным анамнеза
  • 0- отсутствие
  • 1- вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
  • 2- явная (со слов) потеря в весе
  • 3- не поддается оценке
Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно
  • 0- менее 0,5 кг. в неделю
  • 1- более 0,5 кг. в неделю
  • 2- более 1 кг. в неделю
  • 3- не поддается оценке

17. Критичность отношения к болезни

  • 0- осознание болезни
  • 1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.
  • 2- полное отсутствие сознания болезни

18. Суточные колебания

А. Когда симптомы более выражены
  • 0- отсутствие колебаний
  • 1- утром
  • 2- вечером
Читать еще:  Как пишется всвязи или в связи, d cdzpb c
Б. Степень выраженности
  • 0- отсутствие
  • 1- слабые
  • 2- сильные

19. Деперсонализация и дереализация

(измененность себя, окружающего)

  • 0- отсутствие
  • 1- слабая
  • 2- умеренная
  • 3- сильная
  • 4- непереносимая

20. Параноидальные симптомы

  • 0- отсутствие
  • 1- подозрительность
  • 2- идеи отношения
  • 3- бред отношения, преследоваия

21. Обсессивные и компульсивные симптомы

  • 0- отсутствие
  • 1- легкие
  • 2- тяжелые
Бланк структурированного интервью

ОПРАШИВАЮЩИЙ: Первый вопрос по каждому оцениваемому пункту должен задаваться в точном соответствии с текстом интервью. Вопросы, следующие за первым, предназначены для дальнейшего или дополнительного прояснения симптома. Эти вопросы задаются до тех пор, пока Вы не сможете с уверенностью оценить соответствующий пункт. Вы можете самостоятельно дополнить список вопросов для того, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптоме. Если ответ на определённый вопрос уже известен, достаточно попросить пациента подтвердить полученные сведения (например, «Вы сказали, что. »), отметить соответствующий пункт и продолжать интервью. Заключительные баллы по каждому пункту должны отражать оценку симптома и соотношение между степенью его выраженности и частотой проявления. Имейте в виду, что пациенты с хроническими симптомами могут быть не в состоянии распознать период нормального состояния или же могут назвать «депрессивность» своим обычным состоянием. Тем не менее, в данных случаях уровень депрессии не должен оцениваться как «нормальный» (т. е. отметка в «0» баллов).

ВСТУПЛЕНИЕ

Я задам Вам ряд вопросов, которые относятся к последним 7-ми дням.

Шкала гамильтона для оценки депрессий

Время обследования – 20-30 мин.

Время оценки определяется как «сейчас» или «в течение последней недели».

Значение баллов для девяти пунктов – от 0 до 4. Шесть пунктов, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно – от 0 до 2.

Последние 4 пункта не измерят выраженность депрессии, но отражают ее тип или редкие симптомы.

Сумма баллов в результате оценки лиц, не страдающих депрессией, равна нулю. Максимально возможный общий балл составляет 52 и отражает крайнюю степень тяжести депрессивного синдрома.

Точность измерения зависит от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента, ему необходимо предоставить достаточно времени для подробного ответа на вопрос. При этом не следует позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопросов должно быть сведено к минимуму. Вопросы следует задавать различными способами, комбинируя варианты с утвердительными или отрицательными ответами.

Желательно получить информацию от родственников пациента, его друзей, медперсонала и др., если есть сомнения в корректности ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Исследователь при этом не должен видеть результаты предыдущих измерений, поэтому должен заполнять только чистый регистра-ционный бланк. По мере возможности следует избегать вопросов, связанных с изменением состояния па-циента со времени последнего исследования.

Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние па-циента.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследователь может получить информацию от род-ственников или медицинского персонала.

Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да» или «нет», т.е. или по пункту 16 А или 16 Б. Предпочтительной во время терапии является объективная оценка (16 Б). Оценка по анамнестическим данным применяется только как начальная, перед проведением терапии.

Пункт 18 (суточные колебания): при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «0» по пункту 18 А, а пункт 18 Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18 А отмечается время суток, когда симптом выражен в наиболее тяжелой степени, а степень или выраженность колеба-ний отмечается в пункте 18 Б.

Сумма баллов по первым 17 пунктам шкалы Гамильтона, применительно к МКБ-10, соответствует (Г.П. Пантелеева, 1998):
— 7–16 баллов — легкому депрессивному эпизоду;
— 7–27 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;
— выше 27 баллов — тяжелому депрессивному эпизоду.

1. ПОНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ
(переживания печали, безнадежности, собственной беспомощности и малоценности)

Источники:

http://jekyll-hyde.ru/test/online-test-shkala-depressii-gamiltona/
http://psy-clinic.info/index.php?id=122:shkala-gamiltona-otsenka-depressii
http://www.psyportal.net/3722/shkala-gamiltona-dlya-otsenki-depressiy/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector