Ребенок 4 года писиеца по ночам Комаровский, до какого возраста дети писаются

Энурез у детей: до каких пор недержание считается нормальным явлением в жизни ребенка?

Пожалуй, нет на свете таких ребятишек, которые бы ни разу в жизни не «напрудили» в штаны или в постель, особенно во время ночного сна. И в сознании большинства взрослых понятия «энурез» и «маленький ребенок» соседствуют самым логичным образом. Но где та возрастная грань, за которой ночные недержания у детей перестают быть нормой, а свидетельствуют уже о некоем отклонении? И как лечить энурез у малышей?

Чересчур обеспокоенным родителям скажем прямо — у подавляющего большинства детей с энурезом (когда недержание мочи является единственным поводом для беспокойства) никакие анализы и медицинские исследования не показывают абсолютно никаких отклонений или дефектов в работе организма: у этих ребятишек и выделительная система в норме, и с нервами полный порядок. Таким образом даже в строгой медицинской среде энурез у детей не принято считать болезнью. Врачи подчеркивают: энурез у детей — это не болезнь, это временное явление, которое постепенно и бесследно проходит в 95,5% случаев.

И только в очень редких ситуациях энурез у ребенка может быть следствием некоего физиологического отклонения — например, малыш имеет чересчур маленький объем мочевого пузыря, и т.п.

Как правило, рядовые педиатры полагают, что ребенок «имеет право безнаказанно» прудить «в обход» горшка примерно до возраста 4 лет. Энурез на этом этапе развития организма — совершенно нормальное и допустимое явление, беспокоиться по которому нет никаких причин.

Хотя есть и такие специалисты, которые дают малышам больше времени — например, знаменитый детский врач, доктор Е. О. Комаровский считает, что и 7-8-летние дети вполне могут описаться посреди ночи в постель и не проснуться. И это тоже следует считать нормальным, физиологически допустимым явлением, а не нонсенсом и поводом для беспокойства и раздражения.

Дело в том, что механизм контролирования мочеиспускания «созревает» у детей первых 15-10 лет жизни не сразу, а постепенно. Совсем крохотные детки вообще никак не могут контролировать работу системы выделения — и во сне и в моменты бодрствования они счастливо писают и какают в подгузники в любое время суток. И нет на свете таких взрослых (включая врачей-педиатров), кто считал был это явление противоестественным и ненормальным.

Но в процессе взросления нервная система детей постепенно становится совершеннее — примерно начиная с 2-летнего возраста ребятишки уже способны некоторое время «терпеть» перед походом на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию или дефекации. И, кстати, вот именно начиная с 2-2,5 лет ребенка уже можно начинать систематически приучать к горшку — тогда как в более раннем возрасте это просто бессмысленно.

И даже в том случае, когда нервная система ребенка «дозрела» до такого состояния, когда она уже способна каждый раз посылать в мозг сигнал о том, что мочевой пузырь наполнился и необходимо в ближайшее время его опорожнить — даже в этом случае многие дети далеко не каждый раз просыпаются во время сна, получив подобный сигнал. И дело тут вовсе не в крепости сна или в слабости мочевого пузыря — просто напросто малыш еще «не отработал», не натренировал свой организм на вставание «по будильнику». В 99,5 % случае это исправляет само время — малыш становится старше и с каждым разом все легче пробуждается, если вдруг ночью ему приспичило на горшок.

Если энурез у ребенка, например, 4-6 летнего возраста со временем дает о себе знать все реже и реже — это веский повод для родителей ни о чем не беспокоиться. Даже сам факт наличия энуреза у ребенка – еще не причина для родительских тревог! Это нормальное явление. Здесь важен не факт, а динамика! Если малыш писается, пусть и не часто, но примерно одинаковое количество раз в месяц, и никакой динамики на сокращение проявлений энуреза не наблюдается, вот это уже повод поговорить с врачом.

Обычно врачи разделяют понятие «энурез у детей» на первичный и вторичный. Первичный энурез касается ситуации, при которой малыш еще с рождения время от времени писается в кровать (особенно во время ночного сна) и пока еще ни разу не смог проконтролировать этот процесс — проснуться и сходить на горшок. Вторичный же энурез иллюстрирует случай, когда ребенок уже некоторое время успешно справлялся с ночными позывами к мочеиспусканию (то есть вставал и шел в туалет), но спустя некоторое время снова стал иногда прудить прямо в постель, не просыпаясь.

Читать еще: Елена подкаминская в детстве фото

Причинами первичного энуреза у детей обычно являются:

Физиологическая незрелость мочевыделительной системы;

Временное отсутствие реакции на позыв к мочеиспусканию.

Причинами вторичного энуреза могут быть:

Холод в помещении, где спит ребенок (сильный позыв к мочеиспусканию – это стандартная реакция организма на холод; таким образом тело пытается уменьшить объем циркулирующей жидкости и сконцентрировать всю горячую кровь вокруг жизненно важных органов);

Переедание, особенно за ужином;

Привычка выпивать много жидкости перед сном.

Необъяснимо, но факт: из всех деток с энурезом примерно 70 % составляют мальчики, и только 30% – девочки.

Единственное, что по-настоящему эффективно лечит энурез у детей — это фактор времени. И родительское терпение. По мере того как ребенок подрастает, происходит «доращивание», развитие и усовершенствование его нервной системы, элементы которой всегда играют наиглавнейшие роли в нормальной работе системы выделения (как и во многих других).

Помимо времени детям с энурезом очень помогает так называемая мотивационная терапия. Она заключается не в использовании лекарственных средств, не в каких-то особых упражнениях или тренировках, а в банальном желании самого ребенка перестать что-либо делать (в данном случае — писаться в кровать по ночам).

Мотивационная терапия в случае с энурезом у детей — наиболее эффективный метод лечения. Он заключается в том, что вы, родители, изо дня в день должны всячески поощрять стремление самого ребенка просыпаться утром в сухой постели. Ваша моральная поддержка, подарки за «сухие» ночи, словесные нахваливания и т.п. – это все работает на выздоровление.

Обычно врачи рекомендуют такой режим мотивационной терапии для ребятишек старше 5-6 лет:

Вы заводите в детской симпатичный настенный календарь. И покупаете запас веселых наклеек, которые придутся по сердцу вашему ребенку.

В этом календаре красочными и смешными наклейками вы отмечаете ночи побед — то есть всякий раз, когда малыш утром проснулся в сухой кровати, вы наклеиваете на календарь «победный» стикер. И объясняете малышу, как сильно вы гордитесь им за каждую новую наклейку.

Семь наклеек подряд (и стало быть семь подряд «сухих» ночей) — и малыш получает подарок (только обговорите его заранее — новая книжка, вожделенный поход в цирк и т.п.; ребенок должен с самого начала понимать, за что он «сражается»).

Статистика подтверждает, что мотивационная терапия весьма эффективна при лечении энуреза у детей. Несмотря на простоту и «игривость» метода, он полностью избавляет ребятишек от ночных «рыбалок» в 80 случаев из 100 за срок примерно от 3 до 8 месяцев.

Кроме того, если вы можете точно определить причину вторичного энуреза у вашего малыша (например, чересчур страшный мультик на ночь посмотрели, или малыш стал писаться после сильной ссоры родителей и т.п.) – вам необходимо по возможности устранить эту причину: купить добрые мультики вместо страшных, прекратить «порочную» практику ссориться на глазах у детей и т.д.

Естественно, применяя мотивационную терапию, не стоит даже невольно испытывать малыша — сможет он пережить ночь «всухую», или снова описается. Не поите ребенка обильно во второй половине дня и перед сном! И постарайтесь создать такие условия, чтобы ужин был легким.

NB! Многочисленные исследования показали, что такие методы как гипноз, классическая психотерапия, иглоукалывание и траволечение не являются эффективными способами лечения энуреза у детей.

Наконец, существует еще один метод лечения энуреза у детей — в среде урологов он называется «тренировка мочевого пузыря». Суть в следующем — всякий раз, когда ваш малыш просится на горшок, вы «задерживаете» его (уговариваете потерпеть) на несколько минут. Таким образом постепенно объем мочевого пузыря немного увеличивается, а сам ребенок приучается чуть-чуть терпеть при первых же позывах к мочеиспусканию.

Существуют определенные исследования, которые показывают, что примерно четверть российских родителей наказывают своих детей (порой даже с применением физической силы!) за то, что малыши нет-нет, да и описаются среди ночи. Хотя нет ничего более абсурдного и жестокого, чем наказание ребенка за свершения, которые он физически не в состоянии пока еще контролировать.

Лучшее, что вы можете сделать, это показать малышу, как сильно вы его любите несмотря ни на что, показать вашу готовность поддержать и приободрить его, а также начать применять к ребенку с энурезом мотивационную терапию.

И помнить, что в 99, 5 % случае энурез у детей полностью и бесследно проходит сам по себе, с течением времени. Причем задолго до того, как у вас возникнет реальный повод начать беспокоиться об этом.

Энурез у детей: до каких пор недержание считается нормальным явлением в жизни ребенка?

Доктор Комаровский о лечении энуреза у детей

Энурез у детей – явление распространенное, причем установить точные его масштабы не всегда возможно, ведь в силу особой деликатности с проблемой такого плана мамы зачастую стесняются обращаться к педиатру.

Читать еще: 20 лет со дня свадьбы какая свадьба, двадцатилетие совместной жизни

Тем не менее, проблема существует, а значит, существуют и методы избавления от нее. Об этом рассказывает известный врач Евгений Комаровский.

О проблеме

Энурезом в медицине называют разновидность недержания мочи, склонную к рецидивам и чаще всего происходящую в ночное время суток, то есть во сне.

По некоторым данным, писаются во сне до 20% пятилетних ребят, до 15% – семилетних и даже около 5% подростков. Чаще всего недержание во сне возникает у мальчиков, среди всех детей с такой проблемой на долю маленьких представителей сильного пола отводится около 60%.

Энурез не всегда стоит считать болезнью, говорит педиатр Евгений Комаровский. Чаще всего это – проявление недостаточной зрелости в детском возрасте центральной нервной системы и отдельных рецепторов, которые контролируют процессы мочеиспускания.

Статистика в России неутешительная – до 30% родителей наказывают и ругают своих детей за эпизоды ночного недержания мочи. И это куда страшнее, чем сам энурез, считает Комаровский.

Никакими карательными и педагогическими методами нельзя решить проблему, которая не имеет к осознанным действиям малыша никакого отношения. То, что происходит ночью, – непроизвольно, происходит само по себе, а потому ребенок ни в чем не виноват. Тем не менее, игнорировать ночной энурез нельзя, правильными действиями родители могут помочь малышу справиться с этой неприятной проблемой.

Чтобы понять, насколько все серьезно, нужно ответить на вопрос, какой именно энурез у малыша присутствует.

Есть первичное и вторичное недержание:

первичной проблему называют в том случае, если она имела место всегда, чуть ли не с самого рождения;
вторичный энурез – состояние, возникшее после каких-то травмирующих событий, болезни, после как минимум полугодового перерыва в ночных «казусах».

Чаще всего у восьми из десяти детей наблюдается именно первичная форма. К тому же энурез бывает моносимптомным, когда единственным проявлением являются мокрые простыни и пижамки по утрам и полисимптомным, когда и в течение дня ребенок испытывает очень частые позывы к мочеиспусканию. Полисимптомная форма встречается примерно у 15% малышей.

По времени суток выделяют дневной, ночной и комбинированный энурез. У подавляющего большинства детей (не менее 85-90%) недержание происходит только ночью.

Причины

Доктор Комаровский считает, что основная причина детского ночного энуреза кроется в незрелости центральной нервной системы, и повлиять на процесс ее созревания довольно сложно. Зато в определенное время, когда нервная система дозреет, от проблемы не останется и следа. По такому сценарию все проходит у 85% ребят.

Медики давно обратили внимание на то, что детки, чьи родители писались во сне, с вероятностью от 50 до 75% тоже будут страдать энурезом. Но даже если родители никогда, даже в самом нежном возрасте, не страдали подобным, то риск развития недержания все равно составляет от 15 до 20%. Комаровский подчеркивает, что случиться такое может абсолютно с каждым.
В качестве сопутствующего симптома энурез может встречаться при разных заболеваниях нервной системы, при проблемах с гормонами и здоровьем мочевыводящей системы, и также при некоторых психических нарушениях.
Невротический энурез может быть ответной реакцией нервной системы на пережитый стресс, психологическую травму (встречается примерно в 5% случаев), эндокринопатический энурез – следствие нарушения гормонального фона, например, им чаще страдают дети с сильным ожирением, а также с сахарным диабетом. Эпилептический энурез – один из симптомов эпилепсии.
Развиться энурез может после перенесенных тяжелых заболеваний, после воспалительных недугов мочевыводящих путей (например, после цистита или пиелонефрита). Причинами «ночных неприятностей» могут быть нейрогенный мочевой пузырь и некоторые аномалии в строении органов мочевыводящей системы.

Комаровский подчеркивает, что ни тот факт, что ребенок раскрывается во сне, ни присутствие в рационе какой-то определенной пищи не влияют на частоту проявлений.

Официальная статистика гласит, что до 95% случаев энуреза не имеют под собой патологических причин, которые мы перечислили. Ребенка обследуют, но никаких отклонений у него не обнаруживают, что подтверждает версию о том, что преимущественная причина все-таки кроется в возрастных особенностях нервной системы.

На вопрос, в каком возрасте ребенок должен в норме перестать писаться по ночам, доктор Комаровский отвечает, что вполне естественно, если проблема будет сохраняться до 5-7 лет. Дневной энурез в норме должен проходить к 4 годам. Но нормы довольно условны.

Ребенок 4 года писается во сне(

Что делать? Ума не приложу. Просыпаться никак не желает( Писается каждую ночь почти… Одеваю подгузник. Если не одеть, то вся кровать мокрая. он перепозает к нам и все((( Ему сейчас 3,10. Днем на горшок сам ходит с 1,7… ничего не понимаю

Читать еще: Как отварить печень говяжью чтобы была мягкая?

Ребенок в 4 года писается ночью, почему?

Ребенок в 4 года писается ночью, почему?
Ночное недержание мочи у ребенка часто вызывает беспокойство родителей. Как правило, к шести годам ребенок начинает полностью контролировать работу мочевого пузыря – и днем, и ночью. И если недержание все еще происходит после шести лет каждую ночь, то речь идет об энурезе. У мальчиков эта проблема встречается чаще, чем у девочек.
Стоит ли беспокоиться?
Если ребенок в 4 года писается ночью, то пока не стоит паниковать и бить тревогу. В таком возрасте вряд ли врач поставит диагноз “энурез”, так как формирование контроля мочеиспускания у ребенка еще не завершилось. Иногда недержание мочи происходит по следующим причинам:
Физические нагрузки – при чихании, поднятии тяжестей, кашле;
При переполнении мочевого пузыря дети не всегда просыпаются – не сформировавшийся сигнал мочевой пузырь-мозг;
Еще одной причиной того, почему малыш трех-четырех лет писается по ночам, может быть психологический дискомфорт ребенка. Если в семье нездоровая обстановка, крики и ругань, ребёнок живет в постоянном стрессе и напряжении, то только ночью его нервная система расслабляется. В таких случаях ночное недержание может начаться у ребенка, который уже давно ходит на горшок.
Иногда изменение ситуации в семье – появление братика или сестренки – может стать причиной ревности. Повторный брак у родителей и появление нового человека в семье часто оказываются сильнейшим стрессом для ребенка. Это приводит к ночному недержанию мочи. Ребенку кажется, что его уже не любят, и он отходит на второй план.
Зачастую рацион ребенка составлен таким образов, что большая доля употребления жидкости приходится на вечерние часы. Ребенок много пьет (получает сочные фрукты – овощи, кефиры и йогурты и т.д.) перед сном, в результате чего ночью маленький мочевой пузырь переполняется.
Еще может иметь место ситуация, в которой ребенок при купании заглатывает большое количество воды из ванной (это далеко не всегда удается отследить даже самым внимательным родителям), в итоге тоже происходит переполнение мочевого пузыря.
Психологическая поддержка
До шести лет родителям необходимо спокойно относиться к ночному недержанию и просто перетерпеть этот период. Не нужно ругать и стыдить малыша, от этого его психологическое состояние не улучшится. Грамотное распределение объема получаемой жидкости в течение дня, а также принудительное ночное высаживание (хотя бы 1 раз за ночь, например, около 12 ночи, когда вы сами ложитесь спать) ребенка на горшок помогает решить эту проблему хотя бы частично.

Мария, как боролись с ‘проблемкой’ и как её побороли?, если конечно помните… мы в такой же ситуации, опускаются руки.

И у моего сына такая проблема(( Ему 3,10 уже. Писается каждый день и в дневной, и в ночной сон за очень редкими исключениями. Нейропсихологи говорят, что будить нельзя, нужно ждать, что будет сам просыпаться от того, что некомфортно описанным спать… У нас может пролежать всю ночь мокрым((

Не думаю что спать всю ночь едва ли ни 6-ти летнему ребенку в мокром подгузнике или на уссаной простыне гуманней, чем пару раз за ночь поднять пописить. Утром он и не вспоминает что его поднимали на горшок, но медленно и верно вырабатывается привычка спать сухим.Мы тоже не сразу сухими просыпались. Какое то время я дочку поднимала по 3 раза. Она в 21:00 вырубалась-в 9:00 просыпалась-поднимали в 00:00,3:00 и в 6:00. Потом плавно перешли на два подъема, затем на один подъем в 4 утра. Наконец этот один подъем начали смещать каждую ночь на 15 минут позже-4:15, 4:30,4:45 и т.д. .

В один по истине прекрасный день а именно в ночь на 8 марта во время нашего позднего собантуяв честь международного женского дня, в соседней комнате я впервые услышала шабуршание горшком. Мое сонное сокровище неуверенно дебютировало на горшке сама! Так сказать первый подарок мамочке на 8 марта так сказать своими руками… ну или чем там сделан этот подарочек! С тех пор! Спим всю ночь без подъемов… Правда с некоторыми коррективами. Ложимся в 22:00, горшок стоит возле кроватки-разрешаю вставать в любое время неограниченное количество раз на горшок.засыпает примерно 22:30-подъем 7:20 в детский сад. Перед сном стараюсь не давать жидкости позже 20: оо. Хотя по изнурительной просьбе жаждущих могу дать и позже