4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пироплазмоз у людей, бабезии у человека

Пироплазмоз: симптомы у человека и методы лечения

Пироплазмозом называют трансмиссивную протозойную патологию, развивающуюся у людей и животных. Возбудителем выступают простейшие внутриклеточные паразиты, которые называются Babesia. Они паразитируют внутри эритроцитов. Провоцирующий фактор болезни – снижение иммунного статуса. Клинические проявления – лихорадочное состояние, головные и мышечные боли, малокровие. Медикаментозное лечение подразумевает применение двух и более препаратов, обладающих противопаразитарной активностью.

Что такое пироплазмоз?

Пироплазмоз у людей – инфекционная патология паразитарной природы, сопровождающаяся поражением кровяных телец. Заболевание в медицинской практике относят к трансмиссионному типу, поскольку инфицирование наблюдается посредством укусов насекомых (комары, клещи) либо вследствие тесного контакта с больными животными.

Пироплазмоз имеет другие названия – бабезиоз, бабезиеллез. Болезнь представляет актуальную проблему в ветеринарной практике, так как поражает мелкий/крупный рогатый сок, собак, встречается у свиней, лошадей.

К сведению, впервые пироплазмоз у человека диагностировали в 1957 году. Паразитарное заболевание у людей встречается очень редко – в мире зарегистрировано не более двухсот случаев.

Когда паразит проникает в организм человека из-за укуса, то патогенный микроорганизм быстро распространяется по всем сосудам крови, попадая в кровяные клетки. Именно в эритроцитах происходит дальнейшее размножение гельминта.

Учитывая место локализации паразитов, продукты их жизнедеятельности быстро попадают в кровеносную систему, что приводит к развитию специфической симптоматики. Заболевание развивается у лиц, которые работаю в сельском хозяйстве, трудятся на звероводческих фермах, собачьих питомниках. В группу риска попадают пастухи и туристы.

Острая фаза патологии проявляется у лиц, которые имеют слабый иммунный статус, а также у пациентов, имеющих в анамнезе резекцию селезенки. Если у человека сильный иммунитет, то болезнь протекает без выраженной клиники, в большинстве случаев явные признаки заражения паразитами вовсе отсутствуют.

Заражение

В современном мире насчитывается более 100 разновидностей бабезий, которые провоцируют развитие патологии. Носителями паразитарных микроорганизмов выступают в основном крупные животные, промежуточный хозяин – грызуны. Переносчики – комары и клещи. Заражение пироплазмозом происходит через слюну насекомых.

У людей, как основных хозяев, паразитирует вид Babesia microti (встречается на территории Северной Америки), Babesia divergens (Европа). Относительно часто заражение диагностируется в Германии, Соединенных Штатах Америки и Польше. В России только на северо-западе и в южной части.

Важно: наиболее активным и агрессивным переносчиком инфекции выступают аргасовые и пастбищные клещи. Однажды, проникнув в организм, они остаются в нем навсегда, соответственно, человек предстает постоянным носителем инфекции.

Вследствие проникновения паразитов в эритроциты развивается ряд патологических реакций, поскольку кровяные тельца теряют большую часть своей функциональности. При отсутствии своевременной медицинской помощи эритроциты полностью разрушаются, не могут осуществлять перемещение кислорода, как результат, нарушается функциональность печени, деятельность центральной нервной системы.

При нормальной иммунной системе человек может быть носителем инфекции, при этом признаки пироплазмоза в полной мере отсутствуют. Обострение болезни провоцируют сопутствующие болезни, связанные с гормональными нарушениями, эндокринной системой.

Симптомы

Возбудитель заболевания «селится» в кровяных тельцах. Симптомы пироплазмоза напрямую обусловлены состояние иммунной системы человека, именно она определяет характер течения патологического процесса.

Период инкубации – время с момента укуса до проявления первой симптоматики варьируется от 11 до 14 суток. Если наблюдается прямое инфицирование, то инкубационный период несколько короче – максимальный срок до 11 суток.

Признаки легкой стадии болезни:

  • Лихорадочное состояние;
  • Болевой синдром в суставах и мышцах;
  • Нарушение сна;
  • Потеря аппетита;
  • Вялость, сонливость, общее недомогание.

Такие признаки паразитарного заболевания часто путают с ОРВИ, поскольку явно проявляется симптоматика интоксикации организма. Лабораторные исследования биологической жидкости показывают незначительную анемию. Однако противовирусные медикаменты не дают нужного терапевтического результата.

Клинические проявления тяжелой стадии:

  1. Температура тела может подняться до 40 градусов, подъем стремительный.
  2. Механическая желтуха, поскольку наблюдается массовая гибель кровяных телец, что ведет к распаду гемоглобина и накоплению желчного пигмента.
  3. Выраженная анемия.
  4. Симптомы почечной недостаточности.

Температура 40°С держится в течение 6-8 дней, практически не поддается жаропонижающим препаратам. У пациентов наряду с этим симптомом проявляется тошнота, рвота, сильные головные боли, непродуктивный кашель, повышенное потоотделение.

Стоит знать: в медицине зафиксированы случаи, когда пироплазмоз видоизменялся в хроническую форму болезни. При такой картине наблюдается поражение центральной нервной системы, что проявляется психическими расстройствами. Поэтому паразитарное заболевание можно спутать с маразмом либо депрессивным синдромом.

Лечение пироплазмоза

Если отсутствует медикаментозное лечение, то патология быстро прогрессирует. На фоне появления острой почечной недостаточности значительно возрастает вероятность летального исхода. Селезенка и печень быстро увеличиваются в размере. Примерно 50% клинических картин заканчиваются смертью вследствие уремии, сепсиса, развития пневмонии. Поэтому на вопрос, опасен ли для человека пироплазмоз, ответ положительный.

Безусловно, прогноз зависит от состояния иммунной системы. Однако если у больного уже проявляются признаки заражения, это прямым образом свидетельствует об ухудшении деятельности иммунитета. В остальном все зависит от своевременного лечения.

Читать еще:  Признание парню в симпатии своими словами

Пироплазмоз у людей относят к редким заболеваниям, соответственно, оно до конца не изучено, поэтому универсального принципа борьбы не существует. Схема терапии составляет индивидуально, зависит от клинических проявлений, возраста больного и физиологических особенностей организма.

Примечание: легкая форма пироплазмоза может самостоятельно нивелироваться, поэтому нередко специфическое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно проведения симптоматической терапии, помогающей устранить выраженные признаки болезни.

При тяжелой форме патологического процесса требуется комплексная терапия. Алгоритм лечения следующий:

  • Медикаментозные препараты Хинин и Клиндамицин назначают принимать курсом;
  • Рекомендуется применение Пентамидина или Котримоксазола, причем динамика улучшения должно выявляться через несколько суток;
  • Лечение Азитромицином;
  • Выписывают лекарства, направленные на устранение интоксикации, кислородного голодания, высокой температуры и др. симптомов;
  • Чтобы устранить признаки анемии необходимо принимать лекарства с железом;
  • При нарушении функциональности почек осуществляется гемодиализ;
  • Если концентрация гемоглобина меньше 72 г/л, то требуется переливание крови либо эритроцитарной составляющей.

Лечение пироплазмоза – сложный процесс, требующий определенных усилий. Однако если помощь оказана своевременно, то прогноз положительный. Отметим, что клещи выступают переносчиком и др. инфекций, соответственно, высокий риск смешанного паразитарного заболевания. Индивидуальной терапии требует каждое из них.

Профилактика пироплазмоза

В настоящий момент специфические профилактические мероприятия не разработаны. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила. Чтобы затруднить доступ насекомых к телу, нужно выбирать правильную одежду, находясь на природе. Например, надевать длинные штаны, футболки с длинным рукавом, закрытый головной убор, обувь и т.д.

Обязательно используют средства индивидуальной защиты в виде спрея, крема и пр. По возвращению с природы дома необходимо осмотреть кожу, особенно области физиологических складок на предмет укуса клеща.

Если было обнаружено присосавшееся насекомое, нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где его удалят и обработают пораженную область. Затем клеща исследуют на предмет различных инфекций.

Профилактика пироплазмоза осуществляется и на государственном уровне. Парки, леса, сельскохозяйственные угодья обрабатываются специальными средствами. В последнее время проводится обработка зеленой зоны в детских садах, школах и общественных местах.

Игнорирование симптомов пироплазмоза – это высокий риск летального исхода. При выявлении характерных признаков следует обратиться к врачу. В частности, лечением занимается инфекционист либо паразитолог.

Бабезиоз

Бабезиоз (бабезиеллез) – острое инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся общей интоксикацией организма, лихорадкой и развитием анемии. Бабезиоз относится к группе трансмиссивных паразитарных зоонозных инфекций. Впервые недуг был диагностирован в 1957 г. в Югославии.

Болезнь распространена на всех континентах (исключение составляет только Антарктика), но чаще всего встречается на восточном побережье Америки и в Европе (Польша, Югославия, Франция, Скандинавские страны, ФРГ). В России случаи заражения зарегистрированы преимущественно на юге и северо-западе, в степных районах юга Сибири. Наиболее бабезиозу подвержены грызуны, собаки, крупный и мелкий рогатый скот.

Патогенез бабезиоза

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. В их организме бабезии сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

После укуса клеща через его слюну возбудитель проникает в кровеносные капилляры и размножается в эритроцитах. Клинические проявления бабезиоза возникают, когда количество пораженных эритроцитов достигает 3-5%. Учитывая место «проживания» паразитов, продукты их жизнедеятельности попадают непосредственно в кровь, что объясняет общетоксическое поражение организма. В результате разрушения эритроцитов у человека возникает анемия, которая сопровождается нарушениями микроциркуляции и выраженной тканевой гипоксией. Клеточные оболочки эритроцитов оседают в почечных капиллярах, что приводит к острой почечной недостаточности и развитию гематурии.

К группе риска развития данной инфекционной болезни относятся работники сельского хозяйства, звероводческих ферм и собачьих питомников, а также пастухи и туристы. На сегодняшний день в мировой литературе описано только порядка 100 случаев возникновения бабезиоза у человека, большинство из них закончились летальным исходом. Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных. У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

  • При сниженном иммунитете;
  • У людей с удаленной селезенкой;
  • При наличии любого аутоиммунного заболевания;
  • У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;
  • У пожилых людей;
  • У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;
  • У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Признаки бабезиоза у человека

Продолжительность инкубационного периода бабезиоза после укуса клеща составляет 10-15 дней, при заражении через кровь – 6-12 суток.

Как было сказано выше, симптомы бабезиоза появляются только в случае поражения более 3-5% эритроцитов.

Легкое течение болезни характеризуется гриппоподобным состоянием: повышение температуры тела, общее ослабление организма, учащенное дыхание, озноб, потоотделение. Больные жалуются на сниженный аппетит, боли в мышцах, лабильное настроение, головные боли. У них падает гемоглобин, развивается небольшая анемия. Главное отличие бабезиоза от простуды и ОРВИ – отсутствие положительного эффекта от противовирусных препаратов.

Для тяжелого течения бабезиоза характерно острое начало: внезапное повышение температуры до 41 градуса, которая держится до 8 дней, после чего также резко спадает. Наблюдается острый гемолиз эритроцитов, что сопровождается желтушностью кожных покровов. Интенсивность желтухи зависит от степени лизиса красных кровяных телец. Пациенты жалуются на выраженный озноб, тошноту, рвоту, общетоксические симптомы, головные боли, снижение аппетита, боли в животе и мышцах, светобоязнь, нарушение сердечной деятельности.

Читать еще:  Чем отмыть силиконовый герметик с ванны, рук, плитки, кафеля, одежды, стекла и других поверхностей

Примерно через 7 дней после появления клинических признаков бабезиоза в моче появляется гемоглобин, развивается олигурия, появляются симптомы почечной недостаточности. Печень и селезенка увеличивают до огромных размеров. В крови отмечается резкое уменьшение количества эритроцитов, развивается выраженная анемия.

В 50% случаев, если человеку не оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход из-за уремии, присоединения сепсиса, развития пневмонии и других осложнений.

Диагностика бабезиоза

Клиническая диагностика бабезиоза затруднительна по причине недостаточного количества наблюдений за больными (ввиду редкости заболевания) и неспецифичности симптомов. А потому любой больной, у которого в течение длительного периода времени держится температура, увеличилась печень, а антибактериальная терапия при этом не дает результатов, должен быть обследован на все инфекционные заболевания, в том числе на бабезиоз.

Большое значение имеет учет эпидемиологических данных больного – зафиксированные случаи укусов клещей, пребывание в эндемичной местности. Важно и установление особенностей иммунного статуса больного.

Подтверждается диагноз «бабезиоз» на основании бактериологического исследования мазка и толстой капли крови, реакции непрямой иммунофлуоресценции.

Очень эффективным является ксенодиагностика, когда кровь пациента вводят спленэктомированным лабораторным хомякам. Через 2-4 недели проводят анализ их крови на наличие в ней бабезий.

Самый результативный, но довольно дорогой способ диагностики бабезиоза – определение ДНК паразита методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение бабезиоза у человека

С учетом того, что бабезиоз – заболевание малоизученное, подход к его лечению индивидуальный.

Легкая форма заболевания, как правило, проходит сама, поэтому медикаментозной терапии не требует.

Основа успешного лечения среднетяжелых и тяжелых форм бабезиоза – раннее назначение антипаразитарных препаратов.

Практикуются следующие схемы медикаментозного лечения бабезиоза:

  • Комбинация Хинина и Клиндамицина – эффективный метод, однако дает много побочных эффектов: шум в ушах, выраженные расстройства в работе ЖКТ;
  • Сочетание Котримоксазола и Пентамидина Диизоцианата – схема, которая дает положительные результаты уже на третьи сутки после начала лечения;
  • Одновременное назначение Атовакона и Азитромицина.

Для понижения температуры, с целью коррекции гипоксии и дезинтоксикации назначают симптоматическое лечение.

Для устранения анемии прописывают препараты железа.

При острой почечной недостаточности проводят процедуры гемодиализа.

Падение гемоглобина ниже 70 г/л, эритроцитов до 1,2 млрд/мкл, гематокрита – 20% являются показаниями к переливанию крови или эритроцитарной массы.

Пироплазмоз у человека: диагностика и лечение

Есть заболевания, переносчиками которых являются домашние животные. Чтобы быстро распознать недуг и правильно подобрать лечение, нужно точно знать, как выглядит патология и какие симптомы она провоцирует. Пироплазмоз у человека – это один из недугов, передающихся от собак. Болезнь не слишком страшная, но все же очень неприятная и требующая правильного подхода к терапии.

Пироплазмоз: что это за недуг?

Пироплазмоз, или, как его еще часто называют, бабезиоз, – это трансмиссивная инфекционная зоонозная патология. Пик ее приходится на весну или осень, в тот момент, когда активизируются клещи. Чаще всего данным недугом заражаются млекопитающие, особенно крупный рогатый скот, собаки и грызуны. Заболевание у собак вызывают простейшие кровепаразиты, относящиеся к роду Babesia, а их непосредственными переносчиками являются иксодовые клещи.

Пироплазмоз у человека проявляется очень редко, как говорит статистика, по всему миру не более ста человек, однако некоторые случаи заканчиваются смертью пациента. Чаще всего патология поражает лиц с иммунодефицитным состоянием – СПИД, ВИЧ — или же у тех, кто перенес хирургическое вмешательство на селезенке. В тех случаях если недугом заражается пациент с нормальным иммунитетом, патология протекает бессимптомно. Опасен ли пироплазмоз для человека? Разберемся с этим вопросом подробно.

Возбудитель болезни

Возбудителем данного типа болезни являются простейшие из рода Бабезия. Этот вид специфичен. Для человека заразны два вида, а вот для животного — один. За свой жизненный цикл бабезии проходят несколько стадий развития. Окончательным их хозяином становится крупное млекопитающее. В позвоночных хозяевах они располагаются непосредственно в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Именно там они увеличиваются в количестве достаточно быстро, при этом скорость размножения большая, а происходит все путем почкования или деления.

Промежуточный их владелец – это иксодовый клещ. Вместе с кровью простейшие попадают в пищеварительный тракт животного. В процессе постоянного деления бабезии образуют поколение, способное к половому размножению. Из кишечника по гемолимфе насекомого возбудитель распространяется по всем органам своего промежуточного хозяина и поражает слюнные железы.

Путь передачи – трансмиссивный. Во время укуса клеща со слюной паразиты попадают непосредственно в кровеносную систему млекопитающего, вызывая заболевание.

Жизненный цикл простейшего проходит в эритроцитах. Обитая в кровеносной системе, бабезии разрушают кровеносные тельца, при этом вызывая такого рода симптоматику: интоксикацию, анемию и гемоглобинурию. Но перед тем как ответить на главный вопрос — пироплазмоз заразен для человека? — нужно узнать, что происходит внутри организма, когда недуг начинает свое развитие.

Что происходит в организме после попадания возбудителя?

Во время укуса клеща инфекция вместе со слюной передается человеку или животному. После попадания в организм паразит проникает в кровеносную систему и размножается уже непосредственно в эритроцитах. Продукты жизнедеятельности простейшего оказывают на организм токсическое воздействие.

Пироплазмоз у человека вызывает разрушение эритроцитов, что в итоге проявляется в виде анемии. Сниженный уровень гемоглобина ведет к нарушению микроциркуляции крови в каждом органе. В итоге из-за того, что эритроциты разрушаются, их оболочки оседают в канальцах почек и приводят к закупорке. Вследствие этого развивается почечная недостаточность, а в моче появляются погибшие эритроциты – гематурия.

Читать еще:  Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение

Признаки заболевания

Пироплазмоз у человека в скрытой форме, начиная от момента заражения и до первых клинических проявлений, может протекать от 7 до 21 дня. В редких случаях он может длиться намного дольше. Первые симптомы проявляются в виде лихорадки, температура тела резко поднимается до 40 градусов. Сбить жаропонижающими средствами ее будет сложно. Также могут появиться и другие признаки:

    болевые ощущения в мышцах и суставах;

Обычное состояние при данной патологии – это заторможенность. Развивается апатия, угнетенное состояние, нарушается аппетит, из-за чего быстро теряется вес. Пироплазмоз у человека симптомы также диспептические вызывает:

  • диарею или запор;
  • нарушения работы пищеварительного тракта (тошноту и рвоту).

В короткие сроки появляется симптоматика полиорганной недостаточности. Нарушается работа сердца и сосудов, почек, печени. Но все же как распознать болезнь у людей с серьезным иммунодефицитом и тех, у кого нет в анамнезе хронических патологий?

Симптоматика пироплазмоза

Перед тем как ответить на вопрос, пироплазмоз опасен для человека или нет, нужно точно знать, как быстро по симптомам обнаружить, что болезнь уже в организме.

Выраженная клиника болезни наблюдается у людей со сниженной иммунной системой, к таковым относятся:

  • зараженные СПИДом;
  • страдающие серьезными хроническими патологиями (лейкоз, системные патологии);
  • принимающие иммунодепрессанты.

У здоровых людей симптомы могут и не проявляться. У них уровень пораженных эритроцитов остается в пределах 1-2 %. В таком случае иммунитет может самостоятельно справиться с паразитарным недугом. Если же уровень эритроцитов возрастает до 5 %, то могут появиться:

  • фебрильная лихорадка;
  • сонливость и чувство усталости, даже если человек ничего не делал;

В это время противовирусные препараты уже не смогут помочь, а жаропонижающие оказывают действие только на короткое время.

Чтобы ответить на вопрос: «Пироплазмоз собаки опасен?» — человека нужно обследовать и назначить правильное лечение.

Диагностические меры

Поставить точный диагноз можно после лабораторных исследований. Для человека они почти не делаются из-за того, что болезнь случается очень редко. Анамнез и синдром эндотоксикоза являются показаниями для проведения более комплексного обследования при бабезиозе.

Самый быстрый и недорогой метод диагностики – это окраска мазков крови по Романовскому — Гимзе и дальнейшее микроскопирование. Размножение в материале очень похоже на возбудителя малярии. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику. Обнаружить микроорганизмы можно только в случае, если их количество большое. При хронической форме или на начальном этапе данная методика не эффективна.

Быстрые результаты можно получить, если провести серологическую диагностику или использовать метод полимеразной цепной реакции.

Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) дает возможность найти и расшифровать ДНК простейших в крови. Эта методика считается одной из самых точных и информативных. Недостаток у нее также есть – это высокая стоимость, но если хочется получить точные данные и быстрее вылечиться, то на этот минус внимания обращать не стоит.

После того, как диагноз поставлен, можно приступать к подбору лекарственных препаратов. Но хочется сказать, что пироплазмоз передается человеку через клещей, поэтому важно вовремя его обнаружить и пройти обследование.

Методики лечения

Пироплазмоз – это еще не совсем изученный недуг. Поэтому терапия в основном подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от симптомов и клиники. Именно по этой причине нужно обратиться за квалифицированной помощью сразу, как появятся нежелательные проявления. Легкая форма часто проходит сама, лечение может быть симптоматическим, включающим прием жаропонижающих и общеукрепляющих средств. После такого лечения последствия полностью исчезают, иммунитет уничтожает возбудителя, или же все может быть совсем плачевно, недуг станет хроническим, и пациент станет носителем паразита. Тяжелую форму заболевания лечат комбинированной схемой, в составе которой присутствует:

Лечить патологию очень сложно, ведь все лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и нежелательных проявлений, поэтому пвыбирать тактику лечения должен лечащий доктор.

Ответить на интересующий многих людей вопрос: «Пироплазмоз передается от собаки к человеку?» — можно так. Чаще всего возбудителем является клещ, который при укусе заражает пациента, а вот собака является носителем. Но если соблюдать гигиену, недуг не страшен.

Меры профилактики

Пройти вакцинацию и защититься от заражения нельзя, так как вакцины такой нет. Но главное — можно защититься от болезни, если не ходить в места обитания клещей, а если приходится, то правильно подбирать одежду, использовать аэрозоли, отпугивающие насекомых, осматривать одежду и тело после каждого похода в лес.

Отзывы врачей

Не все специалисты сталкивались с пациентами, которые были бы заражены таким серьезным недугом, ведь всего в мире зафиксировано около 100 случаев заболевания.

Лечение достаточно сложное, часто пациенты умирают в первые дни после посещения больницы, поэтому самое важное, по мнению врачей, это профилактика и защита от клещей. Только в таком случае можно быть уверенным, что инфекция не поселится в организме и не приведет к серьезным и необратимым последствиям.

Заключение

Передается ли пироплазмоз человеку – это важный вопрос. Да, передается через укус клещей. И если вдруг клещ был найден на теле, необходимо срочно исключить заражение, иначе последствия могут быть плачевными. Определить наличие болезни можно при помощи специальных методов диагностики, а вылечиться можно, если сразу начать принимать комплекс препаратов, которые помогут не только сгладить симптомы, но и убить возбудителя.

Источники:

http://parazitron.ru/zabolevaniya/piroplazmoz-simptomy-u-cheloveka-i-metody-lecheniya.html
http://zdorovi.net/bolezni/babezioz.html
http://fb.ru/article/285906/piroplazmoz-u-cheloveka-diagnostika-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector