Лечение рахита у детей после года, Комаровский рахит

Доктор Комаровский о рахите у детей

Факторы риска

Основным источником появления рахита называют нехватку витамина D – именно эта группа биологически активных веществ отвечает за регуляцию обменных процессов с участием кальция и фосфора, образующих костную ткань. Данный витамин попадает в организм ребенка не только с продуктами питания, а еще и вместе с солнечными лучами. Вот почему опасность заболеть рахитом в холодные времена года значительно увеличивается – организм просто не получает необходимую ему дозу витамина D.

Кроме этих основополагающих причин, существует еще целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию рахита:

• нерациональное питание беременной женщины или неправильная диета в период кормления;
• отсутствие такого необходимого малышам до года грудного вскармливания;
• слишком тугое или неправильное пеленание ребенка;
• желудочно-кишечные заболевания, частые простуды инфекционные недуги с ранних лет;
• рождение раньше срока (недоношенность);
• слишком быстрая прибавка в весе в 2-3-4 года, или же появление на свет в слишком большом или маленьком весе;
• прикорм ребенка неадаптированными смесями, неправильный выбор питания.

Если верить школе доктора Комаровского, данные факторы, в сочетании с нехваткой витамина D, могут стать причиной появления признаков рахита как у грудничков, так и у детей более старших лет.

Симптомы

Перед тем, как начинать лечение, нужно внимательно изучить симптомы и поставить верный диагноз малышу. В целом, признаки рахита у детей выглядят следующим образом:

• самые первые проявления болезни заключаются в нарушении сна – практически всегда он бывает беспокойным и прерывистым. Ребенок активно потеет ночью, а пот становится кислым по причине нарушения кислотно-щелочного баланса организма. У грудничков это называет «синдромом мокрой подушки». Иногда этот симптом приводит к затылочному облысению, поскольку во сне ребенок активно вертит головой, стирая первые неокрепшие волосики на затылке;
• далее, согласно обсуждению в школе доктора Комаровского, начинают всплывать более серьезные и явственные признаки. Наблюдается распластанность живота, опоздание роста зубов или нарушение порядка этого процесса. У самых маленьких детей родничок долго не закрывается;
• на самой активной стадии развития, на темени и лбу наблюдается рост бугров. Череп становится более крупным, приобретает нездоровую форму. Но самыми заметными признаками рахита являются искривления ног. В своей школе доктор Комаровский говорит о том, что кривизна может подразделяться на два вида: быть Х-образной или О-образной. В местах соединения костной ткани и хрящевой появляются утолщения;
• рахит влияет и на пищеварительную систему: учащается рвота и срыгивания, боли в животе, нарушения стула;
• анемия при рахите приводит к тому, что у детей держится бледность кожи, а любое, самое незначительное касание, может спровоцировать появление красных пятен, которые долго не сходят.

В конечном счете, все вышеперечисленные симптомы и отсутствие витамина D приводят к задержкам в развитии у грудничков до года и детей более старших лет. Чтобы избежать тяжелых последствий, школа доктора Комаровского советует придерживаться некоторых основных правил лечения.

Лечение

Начинать лечение рахита нужно при появлении первых признаков и симптомов этого заболевания. В школе доктора Комаровского советуют, в первую очередь, наладить оптимальный образ жизни: режим питания, сна, бодрствования. В обязательную терапию грудничков и детей после года входят прогулки на свежем воздухе, плавание, массаж, гимнастика и, по возможности, грудное вскармливание.

Не обойтись и без специфического медикаментозного лечения, куда, если верить обсуждению в школе доктора Комаровского, входят препараты с содержанием фосфора и кальция,а также обязательный прием вышеупомянутого витамина D.

При этом, лечение симптомов рахита у детей не допускает абсолютно никакой самодеятельности: все средства, процедуры и лекарства должен назначать высококвалифицированный врач. Нельзя просто взять и начать давать ребенку неограниченное количество витамина D, ведь это может привести к гипервитаминозу, что только усугубит ситуацию.

В целом же, основная задача родителей – как можно раньше заметить изменения в состоянии ребенка, определить начальные симптомы и максимально быстро начать лечение, пока рахит не привел к непоправимым изменениям физического и других состояний. Но судя по обсуждениям в школе доктора Комаровского, при здоровом грудном вскармливании и достаточном количестве витамина D во время беременности риск заболевания рахитом у грудничков практически сводится к нулю.

Видео «Рахит у детей — Комаровский»

Предлагаем вам ознакомиться с поучительным выпуском передачи для мам «Школа доктора Комаровского», темой которого стал рахит у деток.

Рахит у ребенка − сколько часов необходимо бывать на солнце?

Рахит у детей – заболевание присущее малышам первых трех лет жизни и обусловленное критическим дефицитом витамина Д в организме. Витамин Д (кальциферол) синтезируется в организме под действием солнечного света, а так же находиться в некоторых продуктах питания и аптечных препаратах.

Это вещество просто необходимо растущему организму ребенка, так как принимает непосредственное участие в усвоении кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике и правильном распределении этих элементов в костных тканях. Кроме того «солнечный витамин» участвует в синтезе нервных клеток и в обменных процессах, с его дефицитом нарушается пропорциональный рост костей и начинается их размягчение, что и приводит к рахиту.

До двадцатых годов прошлого века рахит был неизлечимой болезнью и только благодаря наблюдательности ветеринара Эдварда Меллебди, отметившего, что рыбий жир излечивает щенков от признаков рахита, ученные задумались о том, что есть вещество, недостаток которого в пище приводит к рахиту. Вскоре это вещество было найдено, а поскольку это был четвертый по счету витамин открытый наукой, было принято решение назвать его 4 буквой английского алфавита – D. Но прошло еще не менее 7 лет, прежде чем ученные пришли к общему мнению как вылечить рахит у ребенка с помощью этого вещества. К счастью на данный момент проблема авитаминоза не стоит так остро, а количество больных уменьшилось благодаря своевременной поголовной профилактике посредством приема солнечных ванн в теплое время суток и аптечных препаратов, содержащих витамин Д.

Признаки рахита у ребенка

Первые признаки рахита у детей 1 года жизни проявляются нервозностью малыша, светобоязнью и пугливостью. Как правило, дефицит витамина Д и связанные с этим нарушения со стороны костной ткани и нервов проявляются в 2-3 месячном возрасте. Распознать начальную стадию рахита можно сравнив симптомы у грудных детей с дальнейшим списком:

• Плохой сон;
• Плаксивость;
• Тревожность;
• Судороги;
• Потливость, младенец покрывается мелким потом даже если ему не жарко;
• От малыша идет кисловатый запах, возможно, появление потнички;
• Отмечается облысение на затылке;
• Родничок не зарастает и имеет мягкие края костей черепа;
• Общая слабость мышц, малыш находиться не в тонусе, постоянно сонлив и вял.

Признаки рахита у грудных детей имеют три стадии – начальную, активную и фазу выздоровления. При этом необходимо отметить что, признаки рахита в активной стадии наблюдаются только у детей до года, в период самого интенсивного роста, заболевание в более поздний период проходит в более мягкой форме.

Рахит у детей до года в активной фазе начинается к полугоду и имеет следующие симптомы:

• В местах перехода костной ткани в хрящевую наблюдаются уплотнения, особенно это заметно на запястьях рук и щиколотках ног, на ребрах появляются бугорки. Обусловлено это разрастанием костной ткани при отсутствии в ней кальция;
• Дисфункция мышечной ткани;
• Психомоторные задержки в развитии, малыш не активен, не совершает попыток самостоятельно перевернуться, сесть, поднять голову;
• Кости подвержены остеомаляции и становятся мягкими, особенно это выражается в костях черепа, характерными для них является одностороннее уплощение затылка и выпирание надлобных бугров;
• Задержка прорезывания зубов;
• Гибкость суставов;
• Плоский, большой живот;
• Изменения претерпевает и грудная клетка ребенка, которая может приобрести вдавленную конфигурацию или же напротив – острый киль;
• Формирование суженого таза и искривление ног.

Наряду с видимыми изменениями в мышечных и костных тканях, рахит у детей сопровождают и другие симптомы, такие как изменения внутренних органов, увеличение селезенки и печени.

Стадия выздоровления характеризуются нормализацией двигательной активности, улучшением тонуса, нервной системы. Признаки рахита у ребенка в 2 года постепенно исчезают, проходит боль при хождении, восстанавливается костная ткань, проходит анемия. На сегодняшний редко можно встретить это заболевание в острой форме так как проявляется рахит у детей до года, а программа своевременной профилактики практически не оставляет шансов прогрессированию болезни.

Совет педиатра Ирины Руженковой:

Чтобы у малыша не развился рахит, в первые 2 года жизни необходимо проводить медикаментозную профилактику этого заболевания.

Витамин Д нужен человеку в любом возрасте, но особенно важен для растущих организмов, потому что регулирует усвоение кальция и фосфора (и через них – рост костей) и участвует в осуществлении иммунных реакций.

Кальциферол поступает в организм с пищей или синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Больше всего кальциферола содержится в печени, икре, рыбе и рыбьем жире, яйцах, сливочном масле. На первом году жизни этих продуктов ребёнок не получает вообще или получает в ограниченном количестве.

Исследования последних лет показали, что уровень инсоляции на большей части России недостаточен для выработки в коже требуемого количества кальциферола. Почти всё население страны страдает от недостатка витамина Д.

Потому нужно вводить кальциферол как лекарство. Профилактической дозой витамина Д считают 500 — 1000 МЕ ежедневно. Для недоношенных детей и жителей северных районов она может быть больше.

Важно учитывать, что современные смеси для вскармливания грудных детей включают в себя кальциферол. Потому лучше, если требуемую ребёнку дозу витамина Д с учетом всех особенностей определит врач.

Ирина — врач-педиатр, кандидат медицинских наук. Автор пяти научно-популярных изданий и учебного пособия для ССУЗ. Имеет высшую квалификационную категорию. Общий стаж работы 37 лет.

Лечение рахита у детей

Рахит у детей имеет определенные симптомы, которые Комаровский считает на ранней стадии поводом для дополнительных обследований, таких как анализ крови на содержание кальция и фосфора, а так же рентген. Такие признаки рахита как потливость и состояние нервозности у детей до года не показатель, как говорит Комаровский, и назначение лечебной дозы витамина Д в некоторых случаях просто губительна для малыша, поскольку может вызвать изменения в почках и печени. Перед тем как лечить рахит у ребенка необходимо его обследовать не только на признаки авитаминоза, но и выяснить возможную причину появления дефицита витамина Д, возможно это вещество не усваивается по причине дисбактериоза кишечника.

Лечение рахита у детей до года заключается в назначении витамина Д и препаратов кальция в дозировке, превышающей профилактическую. Однако для избегания интоксикации малышу проводят еженедельные анализы крови на содержания кальция.

Так же проводятся процедуры облучения УФ — лучами в зимний период, курсы соляных ванн. Диета заключается в ограничении углеводной пищи.

Лечение рахита у детей после года практически ничем не отличается от того как лечить рахит у детей до года, в меню ребенка добавляют блюда из рыбы, белковые и кисломолочные продукты. Назначают реабилитационные курсы массажей для восстановления тонуса мышц и двигательной активности малыша. Режим дня включает длительные прогулки под солнечными лучами, дневной сон, общий покой малыша.

Профилактика рахита у детей до года

Современные родители практически не знают, что такое рахит у детей до года, поскольку с открытием витамина Д и его влияние на процессы усвоения кальция, такая проблема сошла на нет. Однако и сейчас в районах, где мало солнца или при плохих условиях ухода за ребенком возможно проявление клинической картины этого заболевания.

Усвоение витамина происходит еще при вынашивании плода на поздних сроках беременности, поэтому так важно в период беременности соблюдать режим дня, принимать поливитамины, гулять на свежем воздухе. Малыши родившись недоношенными не получают того содержания витаминов как положено, поэтому для профилактики рахита им с первых дней могут назначить витамин Д в небольших дозировках, а так де принятие солнечных ванн. Даже в зимнее время в период, когда солнышко выходит из-за туч полезно выкладывать младенцев голышом перед окном для получения порции естественного витамина Д. Стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи, поэтому окно должно быть открыто.

Болезнь рахит у ребенка в настоящее время в развитых странах почти не встречается, но остается значимой проблемой для жителей развивающихся регионов (Африки, Южной Америки, части стран Азии). В этих странах причина рахита у детей в большинстве случаев это не просто дефицит витамина D, а еще и дефицит кальция в рационе. Связано это, конечно, с неблагоприятным социальным положением и недостаточностью питания, попросту говоря, с голодом.

Однако и в развитых странах периодически регистрируются случаи рахита. особенно в семьях приверженцев определенных типов питания: вегетарианцев, сыроедов и пр.

Периодически ведущие ученые собираются и обновляют данные по диагностике, лечению и профилактике рахита. Самые свежие консенсусные рекомендации по рахиту были разработаны в 2016 году.
В них можно найти следующие рекомендации:

• детям до полугода необходимо с пищей получать 200 мг кальция в сутки, детям в возрасте 6-12 месяцев — 260 мг, чтобы предотвратить рахит;
• детям до года профилактическая доза витамина Д составляет 400 МЕ/день;
• предпочтительнее получать витамин Д с богатыми им продуктами;
• лечебная доза витамина Д может составлять 2000 МЕ/сутки;
• продолжительность лечения должна составлять не менее 12 недель.

Доктор Комаровский: рахит и витамин Д

РАХИТ У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА

• он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (водный раствор витамина D3 всасывается в 5 раз быстрее, а его концентрация в печени в 7 раз выше);
• отмечается более продолжительный эффект: после назначения водного раствора D3 он сохраняется до 3 месяцев, а при использовании масляного раствора D2 — до 4–6 недель).

Признаки рахита, лечение

Рахит у детей – распространенное заболевание, особенно в северных странах, где мало солнечного света. Он вызван дефицитом витамина D, а также является следствием нарушения обменных процессов. Наиболее тяжелые последствия болезни для детей до 2 лет, поэтому ее нужно вовремя распознать.
Первоначальные проявления могут быть заметны как в первые месяцы жизни, так и ближе к полугодовалому возрасту или к году, когда малыш начинает ходить. Чем старше ребенок, тем заметнее изменения, тем тяжелее они поддаются коррекции.

Специфические и неспецифические признаки рахита, на которые нужно обратить внимание:

раздражительность, плаксивость, плохой сон;
ухудшение аппетита, слабая прибавка в весе;
частые и обильные срыгивания;
размягчение костей черепа;
большие размеры родничка, его позднее закрытие;
выпуклость лба;
снижение мышечного тонуса;
запоздалое прорезывание зубов или их отсутствие к году;
неправильный прикус;
искривление позвоночника, грудной клетки, рук;
уплотнения на ребрах;
плоскостопие;
варусная или вальгусная деформация ног (О- и Х-образное искривление соответственно).
Ребенок значительно отстает в физическом развитии. Он начинает позже держать голову, переворачиваться на живот, сидеть, ползать и ходить. Рахит приводит к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата, становится причиной физических уродств и инвалидности ребенка. Именно поэтому каждый родитель должен знать симптомы и лечение этого опасного заболевания.

Предотвратить рахит просто. Грудничку необходимо материнское молоко, свежий воздух и солнечные ванны. Меню прикорма должно соответствовать возрасту малыша.

Для профилактики рахита врачом может быть назначен витамин D, препараты кальция и фосфора под контролем анализов. Заниматься самолечением нельзя, поскольку гипервитаминоз D также опасен.

Источники:

http://lechimdetok.ru/ortopediya/komarovskij-o-rahite-u-detej-3353.html
http://onethree.ru/zdorovye/rahit-u-rebenka
http://m.baby.ru/community/view/44165/forum/post/92478853/